Histerectomía Procedimiento

Indicaciones para la Histerectomía

• Hemorragias anormales persistentes.
• Tratamiento del dolor pélvico crónico.
• Endometriosis. La endometriosis es un trastorno que se produce cuando existen porciones de endometrio fuera de su ubicación normal.
• Adenomiosis En este caso, el tejido del endometrio crece en el músculo uterino.
• Prolapso uterino. En este caso el útero cae fuera de la vagina.
• Cáncer de útero que requiere una histerectomía radical, con extirpación del útero, trompas, ovarios y los ganglios linfáticos que los rodean.

Riesgos

Toda cirugía conlleva riesgos. Algunos de estos riesgos son:

• Hemorragia abundante
• Infección
• Lesión en los nervios y órganos circundantes como vejiga, ureter, intestino.
• Hernias, fístulas
• Coágulos en las piernas, corazón, pulmones o cerebro.
• Problemas con la anestesia
• Conversión a otra vía de abordaje como abdominal en casos de dificultades técnicas o complicaciones que impidan continuar el procedimiento por la misma vía.
• Existe riesgo de requerir transfusiones, ingreso a la unidad de cuidados intensivos, reintervencione e inclusive la muerte.

Antes de la cirugía

• No tome aspirina, vitamina E, Gingo Bilova, Omega 3, té verde, pastillas de ajo, en caso de recibir anticoagulante, porfavor informe previamente.
• No coma ni beba nada 7 - 8 horas antes de la cirugía o según lo que le indiquen en la cita preanestésica.
• Informe si se resfría o sufre algún problema infeccioso , ardor al orinar, diarrea u otro síntoma que considere importante, antes de la cirugía.
• Si no realizo la admisión el día antes de la cirugía, deberá presentarse 2 horas antes del procedimiento . Regístrese en el departamento de admisiones para completar los formularios necesarios. Allí encontrará formularios de consentimiento que deberá firmar. Si sus amigos o familiares desean acompañarlo, hay una sala de espera disponible para que lo esperen mientras le realizan el procedimiento.
• Recuerde llevar todos los exámenes realizados previos a la cirugía, la historia clínica , los exámenes y ecografías realizadas previamente y el consentimiento informado debidamente diligenciado , además de las ordenes de autorización expedidas por su seguro.
• No debe llevar objetos de valor y use ropa cómoda para el momento del alta. En caso de requerir hospitalización lleve los elementos de aseo personal que requiera y podrá tener un acompañante que usted elegirá para facilitar su recuperación.
• Si tiene alguna inquietud antes del procedimiento puede comunicarse con mi secretaria al tel. 3218173 o al cel. 3195246014.

Informenos sobre

• Alergias (especialmente a los medicamentos y al Yodo)
• Medicamentos que utiliza con regularidad
• Uso de esteroides (por vía oral o cremas)
• Problemas anteriores debido a anestésicos
• Posibilidad de embarazo, si correspondiera
• Antecedentes de haber tenido coágulos sanguíneos (trombosis)
• Antecedentes de hemorragias o problemas sanguíneos
• Cirugías anteriores
• Hábitos: cigarrillo, alcohol, o drogas
• Otros problemas de salud

Procedimiento

• Le colocarán una vía intravenosa en el brazo. Durante la cirugía le administrarán un medicamento para que se duerma ( anestésico). En algunos casos le aplicarán una inyección en la espalda ( anestesia raquídea) que le adormecerá el cuerpo desde la cintura hacia abajo. Esto lo mantendrá libre de dolor durante la cirugía y le ayudará al manejo del dolor postquirúrgico.
• Algunas veces utilizamos medidas antitrombóticas en pacientes de riesgo como el uso de medias antiembólicas, compresor venoso y/o medicamentos postquirúrgicos.
• Cuando despierte, tendrá colocada la vía intravenosa, un catéter Foley (un pequeño tubo de drenaje) que vaciará la vejiga por algunas horas Después de la cirugía, hará que orine con mayor facilidad, aunque durante las primeras micciones puede sentir un poco de ardor. El uso de la sonda vesical también ayuda a que la vejiga permanezca vacía en el momento de la operación y disminuye el riesgo de complicaciones.
• Después de la cirugía la llevarán al área de recuperación donde un(a) enfermero(a) lo cuidará y controlará su evolución. Una vez que despierte, se encuentre estabilizada y pueda ingerir líquidos, excepto que ocurra un imprevisto, usted podrá se dado de alta después de orinar espontáneamente o será trasladado a su habitación donde permanecerá por 1 día usualmente. Recibirá medicamentos para destruir gérmenes (antibióticos) antes de la cirugía .Le prescribirán analgésicos , antiinflamatorios, medicamentos para prevenir el vómito y la gastritis mientras se encuentre en el hospital y cuando regrese a su casa recibirá una formula con diferentes medicamentos que contribuirán a su adecuada recuperación.

Instrucciones para el cuidado domiciliario

La curación puede demorar algún tiempo. Puede sentir molestias, sensibilidad, hinchazón y pequeñas equimosis o " morados " en el sitio de la operación, o alrededos, durante algunas semanas. Esto es normal y mejorará a medida que pase el tiempo. Puede usar Hielo local cubierto las primeras 48 horas, después de ese tiempo podrá utilizar compresas o bolsa de agua caliente teniendo cuidado de no quemarse. Es normal que durante los primeros 3-4 días si su histerectomía fué por vía laparoscópica sienta un poco de dificultad respiratoria y dolor en el torax, debido al gas que se utilizo para la insuflación , esto se resolverá después del 2 - 3 día postquirúrgico.

• Sólo los medicamentos ordenados y los que recibia previamente al procedimiento.
• No tome aspirina puede ocasionar hemorragias. El día siguiente a la intervención quirúrgica puede reanudar los medicamentos que usaba previamente para enfermedades de base como hipertensión, diabetes e hipotiroidismo.
• No conduzca.
• Siga las indicaciones con respecto a la dieta , la actividad física, a levantar objetos, conducir el automóvil y para las actividades en general.
• Reanude su dieta, ésta debe ser liviana, preferiblemente sin lácteos, rica en fibra y frutas, evite consumir leguminosas como frijoles, lentejas y garbanzos.
• Descanse y duerma lo suficiente.
• No utilice tampones, duchas vaginales ni tenga relaciones sexuales hasta que se le indique.
• No se retire los micropore , ni los vendajes a menos que así se le indique.
• Tómese la temperatura dos veces por día. Anótelas
• No use baños de inmersión, no asista a piscinas, turcos ni jacuz durante el primer mes.
• No beba alcohol.
• NO debe reanudar su vida sexual antes de 2 meses.
• Es normal que su primera deposición se tarde entre 3 - 4 días. Si está constipada, tome un laxante suave. Los líquidos y los alimentos que contengan fibra la ayudarán para el problema de la constipación.
• Trate de que alguien la acompañe en su casa durante una o dos semanas, para ayudarla con los quehaceres domésticos.
• Asegúrese que usted y su familia comprenden todo acerca de su operación y la recuperación.
• No firme ningún documento legal hasta que se sienta completamente bien.
• Cumpla con todas las visitas de control, según le indique su médico.

Solicite atención médica si

• Presenta enrojecimiento, hinchazón o aumento del dolor en la herida.
• Aparece pus en la herida.
• Advierte un olor fétido que proviene de la herida o del vendaje.
• Siente dolor u observa enrojecimiento e hinchazón en el sitio de la vía intravenosa.
• La herida se abre (los bordes no están unidos) o sale algún tipo de masa a través de ella.
• Se siente mareada o sufre un desmayo.
• Siente dolor o tiene una hemorragia al orinar.
• Tiene diarrea.
• Presenta náuseas o vómitos.
• Observa una hemorragia vaginal abundante o de mal olor.
• Aparece una erupción cutánea.
• Tiene alguna reacción anormal o aparece una alergia por los medicamentos.
• Necesita analgésicos más fuertes para su dolor.

Solicite atención médica de inmediato si

• La temperatura se eleva por encima de 38°C
• Siente dolor abdominal fuerte
• Siente dolor en el pecho o dificultad para respirar
• Se desmaya.
• Siente dolor, u observa hinchazón o enrojecimiento en la pierna.
• Tiene una hemorragia vaginal abundante, con o sin coágulos o si es de mal olor